1. ご氏名 (必須) |
姓: 名: |
2. ご氏名(ふりがな) |
姓: 名: |
3. お子様氏名 |
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4. お子様の性別 (必須) |
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5. お子様の年齢 (必須) |
才
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6. 郵便番号 (必須) |
- |
7. お住いの都道府県 (必須) |
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8. 都道府県以下ご住所 |
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11. 商品を選んだのはどなたですか? |
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15. お買い上げ年月日 (必須) |
お買い上げ年月日を選択してください。
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16. お買い上げ商品JANコード (必須) |
商品に記載されているバーコードの下6桁をご記入ください。
4971404-
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17. お求めいただいた商品名は? (必須) |
例)アンパンマン 天才脳 らくがき教室 |
18. 商品をお知りになったきっかけは?(2件まで選択可) (必須) |
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19. お子様のよく見るテレビ番組を2つ教えてください。 |
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20. お子様がよく見る雑誌名は? |
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21. よく見る雑誌名は? |
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22. 商品にご満足いただけましたか? (必須) |
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23. お買い上げになった理由は? |
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24. この商品の気に入ったところ |
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25. この商品の気に入らなかったところ |
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26. 商品購入時に比較した商品があれば教えてください。 |
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27. お子様の好きなキャラクターを2つ教えてください。 |
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28. 今、お子様が一番興味があるのは何ですか? |
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29. こんな物がほしいなあ…あったらなあ…というものをご記入ください。 |
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30. おもちゃを購入するとき、どんな点を重視して選びますか? |
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31. その他、お求めいただいた商品の率直なご感想、ご意見をご記入ください。 |
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